PRESENTACIÓN CLÍNICA

La mayoría de los pacientes adultos con cataratas manifiestan disminución de la agudeza visual, sin embargo un infante o niño con catarata especialmente es unilateral, puede ser asintomático, resultado en una demora en el diagnóstico.

1. Leucocoria: reflejo blanco que puede ser visto por los padres o por el pediatra (para una catarata poder ser vista por la iluminación ordinaria, debe ocupar la porción anterior del cristalino). Diagnóstico diferencial: PVP, fibrioplasia retrolental, glioma de la retina, retinoblastoma, displasia retiniana, desprendimiento de retina o coloboma de coroides.

2. Nistagmus: Los infantes con cataratas bilaterales densas desarrollarán nistagmus, no hay fijación de la mirada (mirada vaga o de búsqueda), a los tres meses de edad. Este tipo de nistagmo indica un pronóstico visual pobre, con la mejor agudeza visual de 20/200 (6/60) o menos.

3. Estrabismo: La agudeza visual disminuida en el paciente pediátrico con una Catarata crea un obstáculo sensitivo a la fusión que puede derivar en desviación ocular (estrabismo).

4. Fotofobia: Ocasionalmente una opacidad del cristalino puede ocasionar dispersión de la luz o fulgor produciendo fobia a la luz, como forma de presentación. Típicamente es mas común con cataratas tipo lamelar o zonular.

5. Los padres pueden notar que el infante carece de atención visual al ambiente.

6. Las cataratas asociadas a manifestaciones sistémicas (otras enfermedades) generalmente son mas evidentes que la manifestación ocular. Así el oftalmólogo actuará como interconsultante del pediatra ante síndromes o desórdenes sistémicos asociados a cataratas.

7. Signos y síntomas propios de otro tipo de afectación ocular.